Laboratory chemical waste: hazard classification by GHS and transport risk / Resíduos químicos laboratoriais: classificação de perigo pelo GHS e risco no transporte

ABSTRACT OBJECTIVES: To identify and evaluate, based on the Globally Harmonized System of Classification and Labelling of Chemicals (GHS) and the legislation of the Agência Nacional de Transportes Terrestres (ANTT - National Agency for Terrestrial Transport), the hazards arising from chemical waste generated in research laboratories in the health area. METHODS: Chemical residues generated in two medical research laboratories of the Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo were inventoried, from November 2017 to April 2019, and classified according to the GHS (hazard statements) and the ANTT transport legislation (risk classes), to determine the dangers coming from the respective substances and mixtures. RESULTS: In total, we identified 40 substances or mixtures with classification by the GHS indicating 36 hazard statements, 27 of which related to human health. According to the legislation established by ANTT, we found 16 cases of hazard associated with flammability, 15 cases related to toxicity and 12 cases related to corrosivity. CONCLUSIONS: Chemical residues generated in the laboratories studied are diversified in terms of their hazard characteristics, implying the possibility of exposure to severe risks to workers, students and the environment. The correct identification of these residues is a primary factor for reducing exposure to risks.

RESUMO OBJETIVOS: Identificar e avaliar, com base no Sistema Globalmente Harmonizado de Classificação e Rotulagem de Produtos Químicos (GHS) e na legislação da Agência Nacional de Transportes Terrestres (ANTT), os perigos provenientes dos resíduos químicos gerados em laboratórios de pesquisa na área de saúde. MÉTODOS: Resíduos químicos gerados em dois Laboratórios de Investigação Médica da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo foram inventariados, no período de novembro de 2017 a abril de 2019, e classificados conforme o GHS (frases de perigo) e a legislação de transportes da ANTT (classes de risco), para determinação dos perigos provenientes das respectivas substâncias e misturas. RESULTADOS: No total, foram identificadas 40 substâncias ou misturas, cuja classificação pelo GHS indicou 36 frases de perigo, sendo 27 relacionadas à saúde humana. De acordo com a legislação estabelecida pela ANTT, foram encontrados 16 casos de periculosidade associada à inflamabilidade, 15 casos relacionados à toxicidade e 12 casos relativos à corrosividade. CONCLUSÕES: Resíduos químicos gerados nos laboratórios estudados são diversificados quanto a suas características de periculosidade, implicando a possibilidade de exposição a riscos severos aos trabalhadores, aos estudantes e ao ambiente. A correta identificação desses resíduos é fator primordial para diminuição da exposição aos riscos.

Factors associated with diarrheal disease in the rural Caribbean region of Colombia / Factores asociados con enfermedad diarreica en área rural del Caribe colombiano

ABSTRACT OBJECTIVE: To analyze factors associated with diarrheal disease in the rural Caribbean region of Colombia. METHOD: A cross-sectional study conducted in the rural area of the Cesar Department, Colombia, between November 2017 and June 2018. Self-reported cases of diarrheal disease were surveyed, and water samples from 42 households were collected and analyzed. Descriptive statistics were employed in the analysis of socioeconomic status, environmental and sanitary conditions, and we evaluated their association with the diarrheal disease using the Poisson regression models. Each model was adjusted with variables suggested by specific directed acyclic graphs. RESULTS: Poor water supply conditions, hygiene and basic sanitation were reported in the study area. All water samples were classified either as high risk for health problems or unfit for human consumption. The diarrheal disease had a prevalence of 7.5% across all ages and of 23.5% in children under five years old. The variables rainy season (PR = 0.24; 95%CI 0.07-0.85), children under five years old (PR = 4.05; 95%CI 1.70-9.68), water from deep wells (PR = 16.90; 95%CI 2.45-116.67), water from artificial ponds (PR = 11.47; 95%CI 1.27-103.29), toilets availability (PRA = 0.23; 95%CI 0.06-0.96), and swine presence (PR = 0.20; 95%CI 0.05-0.74) were significantly associated with the occurrence of diarrheal disease. CONCLUSION: Water supply, hygiene and basic sanitation conditions have been associated with the diarrheal disease, affecting almost a quarter of the population under five years old. There is an urge for the design of effective policies that improve environmental and sanitation conditions in rural areas.

RESUMEN OBJETIVO: Analizar factores asociados con enfermedad diarreica en área rural del Caribe colombiano. MÉTODO: Estudio transversal en área rural dispersa del departamento del Cesar, Colombia, entre noviembre de 2017 y junio de 2018. Se indagó sobre morbilidad auto-reportada de enfermedad diarreica y se recolectaron y analizaron muestras de agua en 42 domicilios. Fue realizado un análisis descriptivo de condiciones socioeconómicas, ambientales y sanitarias y evaluamos su asociación con enfermedad diarreica mediante modelo robusto de regresión de Poisson. Cada modelo fue ajustado con variables sugeridas por diagramas causales específicos. RESULTADOS: Se evidenciaron condiciones precarias de abastecimiento de agua, higiene y saneamiento básico en la zona de estudio. Todas las muestras de agua se clasificaron entre los niveles de riesgo alto e inviable sanitariamente. La prevalencia de enfermedad diarreica fue 7,5% en todas las edades y 23,5% en niños menores de cinco años. Las variables estación lluviosa (RP = 0,24; IC95% 0,07-0,85), niños menores de cinco años (RP = 4,05; IC95% 1,70-9,68), abastecimiento de agua desde pozo profundo (RP = 16,90; IC95% 2,45-116,67), abastecimiento de agua desde estanco (RP = 11,47; IC95% 1,27-103,29), tenencia de baño (RPA = 0,23; IC95% 0,06-0,96) y presencia de cerdos (RP = 0,20; IC95% 0,05-0,74) mostraron asociaciones estadísticamente significativas con la ocurrencia de enfermedad diarreica. CONCLUSIÓN: Condiciones de abastecimiento de agua, higiene y saneamiento básico estuvieron asociadas con la ocurrencia de enfermedad diarreica, afectando alrededor de un cuarto de la población menor de cinco años. Urge un diseño efectivo de políticas que contribuyan al mejoramiento de condiciones ambientales y saneamiento en áreas rurales.

Workers' perception of hazards on recycling sorting facilities in São Paulo, Brazil / Percepção dos trabalhadores quanto aos perigos em centrais de triagem de recicláveis em São Paulo, Brasil

Abstract The paper discusses views, perceptions, experiences, knowledge and behaviors related to occupational risks among recycling workers. Data collection involved field observation and two focus groups in each site. Narratives were recorded, transcribed, and analyzed for themes. Findings are presented according to the following topics: economic and environmental value of recycling; aspects of employment in the cooperative system; occupational hazards; and suggestions of improvements. Municipal programs of selective collection, as implemented in most Brazilian municipalities, still need improvements to achieve their goals and objectives. We learned that organizing recycling workers in cooperatives, despite its broad acceptance as a replacement to informal garbage collection in streets and landfills, only brought small progress regarding the safety and quality of life of cooperative workers. Recycling workers noticed the existence of workplace hazards, but seemed resigned to the situation, considered them as part of the job and did not communicate their needs to supervisors. They ignored the existence of some measures to prevent hazards and sometimes even created work practices and alternatives that endangered their own health.

Resumo O artigo discute pontos de vista, percepções, experiências, conhecimentos e comportamentos relacionados aos riscos ocupacionais entre os trabalhadores de reciclagem. Coleta de dados envolveu observação de campo e dois grupos focais em cada unidade. Narrativas foram gravadas, transcritas e analisadas por temas. Resultados são apresentados de acordo com os seguintes tópicos: valor econômico e ambiental da reciclagem; aspectos do sistema cooperativista; riscos ocupacionais e sugestões de melhorias. Programas municipais de coleta seletiva, tal como implantados na maioria dos municípios brasileiros, ainda precisam de melhorias para atingir suas metas e objetivos. Aprendemos que a organização de trabalhadores da reciclagem em cooperativas, apesar de sua ampla aceitação como um substituto para a coleta de lixo informal nas ruas e aterros, trouxe pouco progresso em relação à segurança e qualidade de vida dos cooperados. Os trabalhadores notaram a existência de riscos no local de trabalho, mas parecem resignados com a situação, consideram como parte do trabalho e não comunicam as suas necessidades aos supervisores. Eles ignoraram a existência de algumas medidas para evitar riscos e, por vezes, até criam práticas de trabalho e alternativas que colocam em perigo a própria saúde.

Codisposição de lodos de tratamento de esgotos em aterros sanitários brasileiros: aspectos técnicos e critérios mínimos de aplicação / Co-disposal of sewage sludge in Brazilian sanitary landfills: technical considerations and minimal criteria for application

RESUMO O tratamento dos esgotos sanitários gera resíduos, destacando-se o lodo, continuamente e em grande volume. Como a reciclagem da matéria orgânica do lodo apresenta restrições ambientais e sanitárias, a codisposição em aterros sanitários é alternativa interessante, principalmente pelo menor custo. A introdução de novo rejeito no aterro, com características físicas e geotécnicas distintas dos resíduos sólidos urbanos, necessita de prévia avaliação dos efeitos sobre a operação, a estabilidade e o uso futuro da área. O presente artigo enfocou a problemática da codisposição de lodos de estações de tratamento de esgotos sanitários em aterros sanitários sob o ponto de vista técnico e ambiental. Critérios de codisposição foram selecionados e submetidos à avaliação de especialistas brasileiros. O resultado foi hierarquizado por grau de importância, gerando um grupo de critérios mínimos de codisposição, representativos e de aplicação prática, constituído por: periculosidade; controle quantitativo; proporção rejeito/lodo; rotina de monitoramento; controle qualitativo; e monitoramento geoambiental, a ser considerado na decisão quanto à codisposição de lodo em aterros. Este grupo poderá contribuir para o aperfeiçoamento de critérios de projeto e operação de aterros sanitários com codisposição de lodo de estações de tratamento de esgotos, visando à disposição final segura e adequada, assim como embasar o planejamento e a execução de políticas públicas e ações mais apropriadas e sustentáveis para o setor.

ABSTRACT Sanitary sewage treatment generates residues, particularly sludge, whose production is continuous and voluminous. Since there are environmental and economic restrictions for recycling the organic matter present in sewage sludge, co-disposal in sanitary landfills is an interesting low-cost alternative. The effects of adding sewage sludge, on the operation, stability and post-closure use of the landfill, must be accounted for, since its geotechnical and physical properties are very different from those of municipal solid waste. This paper focused on the issues of co-disposal of sewage sludge in sanitary landfills from the technical and environmental standpoints. Co-disposal criteria were selected and then evaluated by experts. The results were ordered according to their level of importance, thus consolidating a group of essential criteria, representative and of practical application, to be considered in decision making about co-disposal: hazardousness, quantitative control, waste/sludge ratio, monitoring routine, qualitative control and geo-environmental monitoring. This set of criteria should also be considered in the design and operation of sanitary landfills with sludge co-disposal, as well as in the elaboration of sustainable public policies for the sector.

Proposta de índice de salubridade ambiental domiciliar para comunidades rurais: aspectos conceituais e metodológicos / Household environmental health index proposal for rural communities: conceptual and methodological aspects

RESUMO O presente artigo apresenta a construção do índice de salubridade ambiental domiciliar focado no meio rural (ISA/DR) como instrumento para diagnóstico e avaliação das condições de saúde-ambiente em meio rural, assim como sua aplicação em comunidades ribeirinhas da Amazônia. A construção do ISA/DR foi realizada com base em três referenciais: a teoria do índice de salubridade ambiental urbana para áreas de ocupações espontâneas; os aspectos teóricos e conceituais da relação saneamento e saúde; e as informações resultantes de diagnósticos de saneamento e pesquisas socioeconômicas realizadas em comunidades ribeirinhas. Para quantificar os diferentes níveis de salubridade ambiental domiciliar rural, foi efetuada a aplicação do ISA/DR aos domicílios de oito comunidades localizadas em duas unidades de conservação de uso sustentável no estado do Amazonas, Brasil. Apesar das comunidades apresentarem características sociais, econômicas, culturais e ambientais relativamente semelhantes, o ISA/DR, como instrumento de representação de fenômenos da realidade vivenciada (salubridade ambiental domiciliar), teve sensibilidade suficiente para captar a variação da situação de salubridade dos domicílios entre as comunidades estudadas. Dessa forma, recomenda-se o ISA/DR como instrumento que permite apontar cenários que direcionariam as prioridades de investimentos e ações de políticas públicas voltadas à reversão da realidade de saúde e salubridade ambiental de domicílios do meio rural brasileiro.

ABSTRACT This paper aims to present the construction of a household environmental health index focused on rural areas (ISA/DR) as a tool for diagnosis and assessment of the rural health-environment conditions, as well as its application for Amazon rural communities. The ISA/DR construction was conducted based on three benchmarks: the theory of environmental health index for spontaneous urban areas occupations; the theoretical and conceptual aspects of the relation between water supply, sanitation and health; and the information from sanitation and socioeconomic surveys in Amazon rural communities. To quantify the different levels of environmental health situation of rural household, we applied the ISA/DR to households in eight communities located in two protected areas for sustainable use in the state of Amazonas, Brazil. Although the communities present relatively homogeneous social, economic, cultural and environmental characteristics, the use of ISA/DR as a tool for representing the phenomena of the experienced reality (household environmental health) was sensitive enough to capture the variation in the environmental health status among households of the studied communities. Therefore, we conclude that ISA/DR could be used as a tool that could direct investment priorities and public policies actions that aim at reversing the reality of environmental health of Brazilian rural households.

Solid waste management in primary healthcare centers: application of a facilitation tool / Gerenciamento de resíduos sólidos em unidades básicas de saúde: aplicação de instrumento facilitador / Gestión de residuos sólidos en las unidades básicas de salud: aplicación de instrumento facilitador

Abstract Objectives: to propose a tool to facilitate diagnosis, formulation and evaluation of the Waste Management Plan in Primary Healthcare Centers and to present the results of the application in four selected units. Method: descriptive research, covering the stages of formulation /application of the proposed instrument and the evaluation of waste management performance at the units. Results: the tool consists in five forms; specific indicators of waste generation for outpatients healthcare units were proposed, and performance indicators that give scores for compliance with current legislation. In the studied units it is generated common waste (52-60%), infectious-sharps (31-42%) and recyclable (5-17%). The average rates of generation are: 0,09kg of total waste/outpatient assistance and 0,09kg of infectious-sharps waste/outpatient procedure. The compliance with regulations, initially 26-30%, then reached 30-38% a year later. Conclusion: the tool showed to be easy to use, bypassing the existence of a complex range of existing regulatory requirements, allowed to identify non-conformities, pointed out corrective measures and evaluated the performance of waste management. In this sense, it contributes to decision making and management practices relating to waste, tasks usually assigned to nurses. It is recommended that the tool be applied in similar healthcare units for comparative studies, and implementation of necessary adaptations for other medical services.

Resumo Objetivos: propor instrumento para facilitar diagnóstico, elaboração e avaliação de Plano de Gerenciamento de Resíduos em Unidades Básicas de Saúde e apresentar os resultados da aplicação em quatro unidades selecionadas. Método: pesquisa descritiva que contemplou as etapas de construção/aplicação do instrumento proposto e a avaliação de desempenho do gerenciamento de resíduos nas unidades estudadas. Resultados: geração de instrumento composto por cinco formulários; proposta de indicadores específicos de geração de resíduos para unidades assistenciais de saúde sem internação e indicador de desempenho que pontua o atendimento à legislação vigente. Nas unidades estudadas, são gerados resíduos comuns (52-60%), infectantes/perfurocortantes (31-42%) e recicláveis (5-17%). As taxas médias de geração são: 0,09kg de resíduos totais/atendimento e 0,09kg de resíduos infectantes-perfurocortantes/procedimento. O atendimento à normativa, inicialmente de 26-30%, atingiu 30-38% um ano depois. Conclusão: o instrumento mostrou-se de fácil aplicação, contornando a existência de complexa gama de requisitos regulatórios vigentes, possibilitou identificar não conformidades, apontar medidas corretivas e avaliar o desempenho da gestão de resíduos. Nesse sentido, contribui para tomada de decisão e práticas gerenciais referentes aos resíduos, tarefas geralmente atribuídas a enfermeiros. Recomenda-se a aplicação do instrumento em unidades de saúde similares para estudos comparativos, e as adaptações necessárias para outros serviços de saúde.

Resumen Objetivos: proponer un instrumento para facilitar el diagnóstico, elaboración y evaluación del plan de gestión de residuos en unidades básicas de salud y presentar la aplicación de los resultados en cuatro unidades seleccionadas. Método: investigación descriptiva, cubriendo las etapas de la formulación/aplicación del instrumento propuesto y la evaluación de desempeño de la gestión de residuos en las unidades estudiadas. Resultados: el instrumento está compuesto por cinco formularios; propuesta de indicadores específicos de la generación de residuos para las unidades de atención de salud sin hospitalización e indicador de desempeño que puntúa el cumplimiento de la legislación vigente. Los residuos que generan las unidades estudiadas son de tipo común (52-60%), infecciosos/punzocortantes (31-42%) y reciclables (5-17%). Las tasas promedio de generación son: total de residuos/atendimiento 0,09kg y 0,09kg de residuos infecciosos-punzocortantes/procedimiento. El cumplimiento de la normativa, inicialmente 26-30%, alcanzó 30-38% un año más tarde. Conclusión: el instrumento se mostró fácil de usar, evita pasar por una gama compleja de disposiciones normativas existentes, permitió identificar posibles casos de incumplimiento, señalar medidas correctivas puntuales y evaluar el desempeño de la gestión de residuos. En este sentido, contribuye a la toma de decisiones y a prácticas de gestión relativas a los residuos, tareas normalmente asignadas a los enfermeros. Se recomienda la aplicación del instrumento en unidades de salud similares para estudios comparativos, y las adaptaciones necesarias para otros servicios de salud.

Estimativa da geração de resíduos de equipamentos elétricos e eletrônicos de origem domiciliar: proposição de método e aplicação ao município de São Paulo, São Paulo, Brasil / Evaluation of Waste of Electric and Electronic Equipments generation from households: proposal of method and application to the City of São Paulo, Brazil

RESUMOConhecer a geração de resíduos de equipamentos elétricos e eletrônicos (REEE) é fundamental para sua gestão. O fluxo domiciliar de EEE é complexo, pois tem seu descarte associado a fatores tecnológicos, econômicos e comportamentais. O artigo apresenta método para estimativas de REEE de origem domiciliar: estoque de equipamentos em uso, armazenados e descartados, e do potencial de geração de resíduos. O método aplicado ao município de São Paulo, São Paulo, resultou em 71,9 milhões de EEE, dos quais 8,8 milhões (12,2%) fora de uso. O valor médio de EEE correspondeu a 18,2 EEE por domicílio; média per capita de 5,3 EEE por habitante. A média de descarte per capita estimada resultou em 4,8 kg.hab-¹.ano-¹. O potencial de geração de resíduos a partir dos EEE fora de uso variou entre 2,9 a 6,0 kg.hab-¹.ano-¹. O método proposto proporcionou qualidade às estimativas, resultando em importantes indicadores para a gestão.

ABSTRACTEvaluation of the generation of Waste of Electric and Electronic Equipment (WEEE) is fundamental to waste management. Discard of household flow is complex because is associated to technologic, economic and behavioral factors. This paper presents a method to estimate household-originated WEEE: stock of equipment in use, stored and discarded, as well as potential generation of waste. The proposed method applied to the city of Sao Paulo, Brazil, resulted in the total amount of 71.9 million EEE, 8.8 million of which (12.2%) are out of service. Average values were estimated: 18.2 EEE per household and 5.3 EEE per inhabitant. Average discharge per capitaresulted in 4.8 kg.inhabitant-1.year-1. Potential of generated waste based on out-of-service EEE varies from 2.9 to 6.0 kg.inhabitant-1.year-1 depending on the adopted scenario. The method added quality to the estimates of important indicators for WEEE management.

Cooperativas de catadores de materiais recicláveis como alternativa à exclusão social e sua relação com a população de rua / Cooperatives of waste pickers as an alternative to social exclusion and its relationship with the homeless population

A informalidade no trabalho, que marca a realidade da maioria das relações de trabalho brasileiras, somada às características encontradas na população de rua, constituem o pano de fundo social propenso à geração de formas alternativas de organização do trabalho. A informalidade no trabalho, assim como a população de rua, tem composição e origem acentuadamente heterogênea; assim, torna-se fundamental que qualquer política pública destinada a estes aspectos considere suas especificidades. Neste contexto, surgem as cooperativas de catadores de resíduos sólidos, formadas por antigos catadores de lixo e ex-moradores de rua, como alternativa à informalidade no trabalho e busca pela cidadania, dentro da perspectiva da autogestão. Por meio de uma análise atual e de uma caracterização histórica sobre experiências de cooperativas de catadores brasileiras, buscou-se mostrar a capacidade inclusiva do modelo cooperativista e da relevância das parcerias destas com o poder público e com outros atores sociais. Neste escopo, é fundamental a abordagem de experiências bem sucedidas de catadores que, unidos sob a égide do cooperativismo, com a participação do poder público e/ou independentemente dele – puderam lograr a inclusão social. A autogestão desponta, assim, como alternativa real de trabalho àqueles que se encontram marginalizados pelo sistema formal de trabalho...

Informal employment, which marks the reality of most Brazilian working relationships, plus the characteristics of the homeless population, constitute a social background prone to producing alternative forms of organizing work. Informal employment, as well as the homeless population, has a markedly heterogeneous composition and origin; thus, it becomes essential that any public policy related to these aspects consider their specificities. In this context, waste pickers’ co-operatives appeared, consisting of ex-waste pickers and ex-homeless people, as an alternative to informality in the search for work and citizenship, within the perspective of self-management. Through an analysis of current and historical characterization experiments on waste pickers’ co-operatives in Brazil, this article aims to show the capacity of the inclusive cooperative model and the relevance of these partnerships with government and with other players in society. For this purpose, it is essential to approach the successful experiences of waster pickers who, united through the co-operatives, with the participation of public and /or independently of it – were able to achieve social inclusion. Self-management is emerging as well, providing a real alternative to those who are marginalized by the formal system of work...

Prevalência de diarreia em crianças e condições de saneamento e moradia em áreas periurbanas de Guarulhos, SP / Diarrhea in children and sanitation and housing conditions in periurban areas in the city of Guarulhos, SP

Foi realizado estudo transversal em área periurbana do Município de Guarulhos, SP, atendida pelo Programa Saúde da Família (PSF) para verificar associação entre ocorrência de diarreia em crianças de 0-2 anos de idade e características da criança, condições de saneamento e tipo de moradia. Os dados foram coletados nas fichas de registro do PSF. Foi realizada análise de regressão logística multivariada, a qual indicou a interação Moradia*Esgoto (outros materiais e ausência de rede de esgoto, p < 0,001) e idade (4 - 9 meses, p = 0,054; e 10 meses e mais, p = 0,008) como fatores de risco para ocorrência de diarreia. Em localidades com falta de dados para compor indicadores de saneamento básico que permitem identificar populações que vivem situações de risco para a ocorrência de diarréia, as informações coletadas pelo PSF podem se constituir em excelente ferramenta para identificação de núcleos populacionais com precárias condições de habitação e saneamento.

A cross-sectional study was carried out to identify the association between diarrhea in 0-2 year-old children and children´s characteristics, access to sanitation and housing conditions in a periurban area served by the Family Health Program, in the city of Guarulhos, SP. Data were obtained from FHP registration forms. Multiple logistic regression showed interaction for Housing*Sewage (other materials and non collected wastewater, p < 0.001), age group (4 - 9 months old, p = 0.054; 10 months and older, p = 0.008) as risk factors for diarrhea. Information collected by the Family Health Program could be an excellent tool to identify populations with poor housing and sanitation conditions at locations where sanitation indicators are not efficient to identify populations living at risk.

Quality of water sources used as drinking water in a Brazilian peri-urban area

The objective of this paper was to assess bacteriological quality of drinking water in a peri-urban area located in the Metropolitan Region of São Paulo, Brazil. A total of 89 water samples were collected from community plastic tanks and 177 water samples from wells were collected bimonthly, from September 2007 to November 2008, for evaluating bacteriological parameters including: Escherichia coli, Enterococcus and heterotrophic plate count (HPC). Clostridium perfringens was investigated in a subsample (40 samples from community plastic tank and 40 from wells). E. coli was present in 5 (5.6 percent) samples from community plastic tanks (2.0 - 5.1x10(4) MPN/100mL) and in 70 (39.5 percent) well samples (2.0 - 8.6x10(4) MPN/100mL). Thus, these samples were not in accordance with the Brazilian Regulation. Enterococcus was detected in 20 (22.5 percent) samples of the community plastic tanks (1 to 79 NC/100mL) and in 142 (80.2 percent) well samples (1 to >200 NC/100mL). C. perfringens was detected in 5 (12.5 percent) community plastic tanks samples and in 35 (87.5 percent) wells samples (2.2 to >16 MPN/100mL). HPC were above 500 CFU/mL in 5 (5.6 percent) waters from community plastic tanks. In wells samples, the HPC ranged from <1 to 1.6x10(4) CFU/mL. The residual chlorine did not attend the standard established in the drinking water legislation (0.2 mg/L), except in 20 (22.5 percent) samples. These results confirm the vulnerability of the water supply systems in this peri-urban area what is clearly a public health concern.

Aeromonas presence in drinking water from collective reservoirs and wells in peri-urban area in Brazil

Aeromonas genus is considered an emerging pathogen and its presence in drinking water supplies is a reason to public health concern. This study investigated the occurrence of Aeromonas in samples from collective reservoirs and wells used as drinking water sources in a peri-urban area. A total of 35 water samples were collected from collective reservoirs and 32 from wells bimonthly, from September 2007 to September 2008. Aeromonas spp determination was carried out using a Multiple-Tube Technique. Samples were inoculated into alkaline peptone water and the superficial film formed was transferred to blood agar plates amended with ampicillin. Typical Aeromonas colonies were submitted to a biochemical screening and then to biochemical tests for species differentiation. Aeromonas was detected in 13 (19 percent) of the 69 samples examined (6 from collective reservoirs and 7 from wells). Concentrations of Aeromonas in collective reservoirs ranged from <0.3 to 1.2 x10²MPN/100mL and, in wells, from <0.3 to 2.4 x10²MPN/100mL. The most frequent specie in the collective reservoir samples was Aeromonas spp (68 percent), followed by A. encheleia (14 percent) and A. allosaccharophila (8 percent) and A. hydrophila (8 percent). Aeromonas spp (87 percent) was the most frequent specie isolated from well samples, followed by A. allosacchariphila (8 percent), A. encheleia (2 percent) and A. jandaei (5 percent). These data show the presence and diversity of Aeromonas genus in the samples analyzed and highlight that its presence in drinking water poses a significant public health concern.

Association of dental enamel lead levels with risk factors for environmental exposure / Associação de níveis de chumbo no esmalte dentário com fatores de risco para exposição ambiental / Asociación de niveles de plomo en el esmalte dental con factores de riesgo a la exposición ambiental

OBJECTIVE: To analyze household risk factors associated with high lead levels in surface dental enamel. METHODS: A cross-sectional study was conducted with 160 Brazilian adolescents aged 1418 years living in poor neighborhoods in the city of Bauru, southeastern Brazil, from August to December 2008. Body lead concentrations were assessed in surface dental enamel acid-etch microbiopsies. Dental enamel lead levels were measured by graphite furnace atomic absorption spectrometry and phosphorus levels were measured by inductively coupled plasma optical emission spectrometry. The parents answered a questionnaire about their children's potential early (05 years old) exposure to well-known lead sources. Logistic regression was used to identify associations between dental enamel lead levels and each environmental risk factor studied. Social and familial covariables were included in the models. RESULTS: The results suggest that the adolescents studied were exposed to lead sources during their first years of life. Risk factors associated with high dental enamel lead levels were living in or close to a contaminated area (OR = 4.49; 95 percent CI: 1.69;11.97); and member of the household worked in the manufacturing of paints, paint pigments, ceramics or batteries (OR = 3.43; 95 percent CI: 1.31;9.00). Home-based use of lead-glazed ceramics, low-quality pirated toys, anticorrosive paint on gates and/or sale of used car batteries (OR = 1.31; 95 percent CI: 0.56;3.03) and smoking (OR = 1.66; 95 percent CI: 0.52;5.28) were not found to be associated with high dental enamel lead levels. CONCLUSIONS: Surface dental enamel can be used as a marker of past environmental exposure to lead and lead concentrations detected are associated to well-known sources of lead contamination.

OBJETIVO: Analisar fatores de risco no ambiente domiciliar associados com altos níveis de chumbo no esmalte dentário superficial. MÉTODOS: Estudo transversal conduzido com 160 adolescentes brasileiros (14 a 18 anos), residentes em bairros pobres do município de Bauru, SP, de agosto a dezembro de 2008. A concentração de chumbo no esmalte dentário foi avaliada por microbiópsias ácidas do esmalte dentário superficial, quantificada por espectrometria de absorção atômica com forno de grafite e a concentração de fósforo foi medida por espectrometria de absorção óptica com plasma indutivamente acoplado. Os pais dos adolescentes responderam a questionário sobre possível exposição prévia (cinco primeiros anos de vida do adolescente) a chumbo decorrente de fontes de contaminação bem conhecidas. Usou-se regressão logística para identificar associações entre concentração de chumbo no esmalte e fatores de risco ambientais. Covariáveis familiares e sociais foram incluídas nos modelos. RESULTADOS: Os resultados sugerem que os jovens avaliados foram expostos a fontes de chumbo durante seus primeiros anos de vida. Os fatores de risco associados com o desfecho foram residir em área contaminada por chumbo ou nas suas proximidades (OR = 4,49; IC 95 por cento: 1,69;11,97) e ter convivido, no mesmo domicílio, com pessoa que trabalhava em fábrica de tintas, pigmentos, cerâmicas ou baterias (OR = 3,43; IC 95 por cento: 1,31;9,00). Ter usado, em casa, cerâmica vitrificada, brinquedos de baixa qualidade ou piratas, ter aplicado zarcão em portões de ferro sem cobertura esmaltada ou armazenar baterias de carro usadas na residência (OR = 1,31; IC 95 por cento: 0,56;3,03) e hábito de fumar não foram associados com altas concentrações de chumbo no esmalte dentário (OR = 1,66; IC 95 por cento: 0,52;5,28). CONCLUSÕES: O esmalte dentário superficial pode ser utilizado como marcador de exposição ambiental passada ao chumbo e as concentrações encontradas desse metal estão ligadas a fontes bem conhecidas de contaminação por chumbo.

OBJETIVO: Analizar factores de riesgo en el ambiente domiciliar asociados con altos niveles de plomo en el esmalte dental superficial. MÉTODOS: Se realizó estudio transversal con 160 adolescentes brasileros (14 a 18 años), residentes en urbanizaciones pobres del municipio de Bauru, SP, de agosto a diciembre de 2008. La concentración de plomo en el esmalte dental fue evaluada por micro biopsias ácidas del esmalte dental superficial, cuantificada por espectrometría de absorción atómica con horno de grafito y la concentración de fósforo fue medida por espectrometría de absorción óptica con plasma inductivamente acoplado. Los padres de los adolescentes respondieron a cuestionario sobre posible exposición previa (5 primeros años de vida del adolescente) al plomo producto de fuentes de contaminación bien conocidas. Se usó regresión logística para identificar asociaciones entre concentración de plomo en el esmalte y factores de riesgo ambientales. Covariables familiares y sociales fueron incluidas en los modelos. RESULTADOS: Los resultados sugieren que los jóvenes evaluados fueron expuestos a fuentes de plomo durante sus primeros años de vida. Los factores de riesgo asociados con el resultado fueron residir en área contaminada por plomo o en sus proximidades (OR=4,49; IC 95 por ciento: 1,69;11,97) y haber convivido, en el mismo domicilio, con persona que trabajaba en fábrica de tintas, pigmentos, cerámicas o baterías (OR= 3,43; IC 95 por ciento: 1,31;9,00). Haber usado, en casa, cerámica vitrificada, juegos de baja calidad o piratas, haber aplicado zircón en portones de hierro sin cobertura esmaltada o almacenar baterías de carro usadas en la residencia (OR= 1,31; IC 95 por ciento: 0,56-3,03) y hábito de fumar no fueron asociados con altas concentraciones de plomo en el esmalte dental (OR=1,66; IC 95 por ciento: 0,52;5,28). CONCLUSIONES: El esmalte dental superficial puede ser utilizado como marcador de exposición ambiental pasada al plomo y las concentraciones encontradas de dicho metal están relacionadas con fuentes bien conocidas de contaminación por plomo.

Hábitos relacionados ao descarte pós-consumo de aparelhos e baterias de telefones celulares em uma comunidade acadêmica / Habits related to the post-consumption discard of mobile phones and their batteries within an academic community

Cada vez mais a sociedade contemporânea incorpora em seu cotidiano equipamentos elétricos e eletrônicos, muitos deles contendo substâncias perigosas, que representam ameaças ao meio ambiente e riscos à saúde humana. Este artigo apresenta os resultados de uma pesquisa exploratória com o objetivo de relacionar comportamento de descarte pós-consumo de aparelhos e baterias de celulares, em um grupo de consumidores de telefonia móvel, que tem proximidade em seu cotidiano de trabalho e de estudo com informações sobre saúde pública e ambiental. Os resultados da pesquisa indicam que informação pode aproximar as pessoas do problema, porém não levam por si só à produção de alterações significativas sobre o que e como fazer com o descarte pós-consumo. Os participantes do estudo possibilitaram identificar, que além da informação e acesso a coletores específicos, outros aspectos e critérios pessoais ou coletivos interferem no procedimento de descarte: percepção sobre risco, valor econômico disponibilizado na compra do aparelho e vínculos afetivos, entre outros. Esses fatores podem produzir diferentes respostas dos usuários sobre como lidar com as inovações tecnológicas de uso pessoal.

The contemporary society increasingly incorporates electric and electronic equipments (EEE) in its everyday life, many of them containing dangerous substances that represent threats to the environment and risks to human health. This article presents the results of an exploratory research with the objective of investigating the behavior of post-consumption discard of mobile phones and their batteries in a group of consumers of mobile phones who are in contact, in their work and study, with information about public and environmental health. The results of the research indicate that information can approximate the people to the problem; however, it does not lead, by itself, to the production of significant alterations on how to perform the post-consumption discard. The study's participants enabled to identify that besides information and access to specific collectors, other personal or collective aspects and criteria interfere in the discard procedure: risk perception, economic value available in the purchase of the mobile phone and affective bonds, among others. Those factors can produce different responses of users concerning how to deal with the technological innovations of personal use.

Neurotoxicity and aggressiveness triggered by low-level lead in children: a review / Neurotoxicidad y agresividad desencadenadas por bajos niveles de plomo en niños: una revisión

Lead-induced neurotoxicity acquired by low-level long-term exposure has special relevance for children. A plethora of recent reports has demonstrated a direct link between low-level lead exposure and deficits in the neurobehavioral-cognitive performance manifested from childhood through adolescence. In many studies, aggressiveness and delinquency have also been suggested as symptoms of lead poisoning. Several environmental, occupational and domestic sources of contaminant lead and consequent health risks are largely identified and understood, but the occurrences of lead poisoning remain numerous. There is an urgent need for public health policies to prevent lead poisoning so as to reduce individual and societal damages and losses. In this paper we describe unsuspected sources of contaminant lead, discuss the economic losses and urban violence possibly associated with lead contamination and review the molecular basis of lead-induced neurotoxicity, emphasizing its effects on the social behavior, delinquency and IQ of children and adolescents.

La neurotoxicidad adquirida inducida por la exposición prolongada a bajos niveles de plomo tiene una importancia especial en los niños. Una plétora de publicaciones recientes ha demostrado el vínculo directo existente entre la exposición a bajos niveles de plomo y el déficit en el desempeño neuroconductual-cognitivo manifestado desde la infancia hasta el final de la adolescencia. En numerosos estudios, la agresividad y la delincuencia juvenil también se han considerado síntomas de la intoxicación por plomo. Se han identificado y explicado ampliamente varias fuentes ambientales, laborales y domésticas de contaminación por plomo y los riesgos resultantes para la salud, pero aún son numerosos los casos de intoxicación por plomo. Se necesitan urgentes políticas de salud pública para prevenir la intoxicación por plomo de manera de reducir los daños y las pérdidas, tanto individuales como para la sociedad. En este artículo se describen algunas fuentes no sospechadas de contaminación por plomo y se discuten las pérdidas económicas y la violencia urbana posiblemente asociada con este tipo de contaminación. Además, se hace una revisión de las bases moleculares de la neurotoxicidad inducida por plomo, con énfasis en sus efectos sobre el comportamiento social, la delincuencia juvenil y el coeficiente intelectual de los niños y los adolescentes.

Riscos à saúde em áreas contaminadas: contribuições da teoria social / Health risk in contaminated area: social theoretical contributions

Este artigo versa sobre contribuições da teoria social a um estudo sobre o risco à saúde humana e ao ambiente, desenvolvido entre 2003 e 2005 em área urbana contaminada, localizada no bairro Vila Carioca, no sudeste do município de São Paulo, Brasil. Resíduos perigosos provenientes de processo produtivo do setor químico, dispostos inadequadamente na localidade ao longo do tempo, resultaram em contaminação ambiental, cujos efeitos representam riscos à saúde da população local. A investigação foi realizada com o objetivo de identificar interpretações sociais sobre o conceito de situação de risco, condizentes com concepções incorporadoras da dimensão social do risco e voltadas à melhoria das condições de saúde ambiental. Utilizou-se metodologia qualitativa de pesquisa, alicerçada na teoria social, e instrumentos variados de coleta de dados. Os resultados apontaram interpretações sociais diferenciadas sobre o conceito de situação de risco, sugerindo diversidade de concepções entre a população pesquisada a respeito dos problemas ambientais e de saúde que os atingiam. Neste artigo, apresentam-se fundamentos do enfoque do risco, na teoria social e na obra de Ulrick Beck sobre sociedade de risco, a fim de conferir suporte teórico à interpretação dos dados coletados em campo. Tais contribuições da teoria social, em contraponto com abordagens multidisciplinares e ecossistêmicas em saúde e ambiente, são discutidas como forma de incorporar a diversidade de interpretações sociais expressadas pela população, no sentido de favorecer a inter-relação entre portadores de risco e decisões políticas locais sobre a questão do risco, ampliar o escopo dos fenômenos observados e propiciar a busca de melhores condições de saúde dos indivíduos e da qualidade do seu ambiente.

Hazardous wastes from chemical productive process, which were disposed in inadequate way throughout the time resulting in contamination of an urban area, which is situated in Vila Carioca, southeast of São Paulo city (Brazil). This environmental contamination has effects that represent health risk to the local population. An investigation in this area, from 2003 to 2005, had as a goal to identify social interpretations about the concept of risk situation (perception). In relation with its social dimension, conceptions of risk in order to improve methodology were used; it is supported by social theory and a variety of instruments for data collection, and it is covered by Ulrick Beck's work about risk society. The results obtained led to distinct social interpretations in relation to risk situation (perception). These results suggested diversity of conceptions in the studied population. In this paper, the focus of discussion is for an adoption of multidisciplinary and use of ecosystemic approach in studies and interventions that involve health risk, and thus evidences the relationship between population at-risk and local political decisions.

Contribuição para expansão da rede de serviços básicos de saúde / Contribution for expansion of basic services of health net

Objetivo: Expandir a área de cobertura dos serviços básicos de saúde, contribuindo com a melhoria da qualidade de vida das populações isoladas das regiões distantes do Brasil. Para tal, apresentar uma alternativa de geração de energia elétrica que preserve o meio ambiente, de forma sustentável, e permita a implantação de postos de saúde em regiões distantes, desprovidas de energia elétrica. Métodos: Levantamento bibliográfico abrangendo diversas bases de dados enfocando-se: o acesso aos serviços básicos da saúde no território brasileiro; a definição de uma Unidade Básica de Saúde; o panorama de geração de energia no Brasil, com destaque para o sistema de geração de energia distribuída; a tecnologia limpa de geração de energia elétrica com a utilização do hidrogênio. Resultados: O levantamento dos dados disponíveis do atendimento básico de saúde no Brasil mostra uma disparidade regional exacerbada, em função da diversidade geográfica, econômica e social da população. Paralelamente, esclarece ser grande o percentual da população das regiões distantes, sem acesso à energia elétrica, o que impossibilita a existência de qualquer equipamento para atendimento básico à saúde. Apresenta-se então uma alternativa de geração de energia elétrica que viabilize a implantaçào de Unidades Básicas de Saúde. Conclusões: É precípuo às populações das regiões isoladas do Brasil o acesso aos serviços básicos de saúde. O sistema proposto visa gerar energia de forma limpa e sustentável, com o mínimo impacto ambiental, de forma distribuída, a viabilizar a implantação destes serviços básicos às mesmas.

Impactos na saúde das deficiências de acesso a água / Health impacts due to deficient water access

O acesso regular à água potável e segura tem causado preocupação, principalmente em países em desenvolvimento e, mais enfaticamente em áreas periurbanas, que abrigam a população socialmente excluída. O objetivo deste trabalho é abordar questões de acesso à água em regiões periurbanas e para tanto foi realizado levantamento bibliográfico nas bases de dados Pubmed, Medline e SciELO assim como relatórios da OMS, OPAS, IBGE e Ministério das Cidades. A falta ou a precariedade do acesso à água representa situação de risco que propicia aumento da incidência de doenças infecciosas agudas e da prevalência de doenças crônicas. O estabelecimento do grau de acesso à água de qualidade considera fatores como distância e tempo percorrido até a fonte de água, volume coletado, demanda atendida e nível de prioridade de ações de intervenção. Na qualidade da água, consideram-se como fatores de impacto o manuseio - maneira como ocorre a coleta, o transporte, o armazenamento e o uso -, a presença de patógenos nas fontes e as práticas rotineiras da população. A determinação da presença de patógenos nas fontes evidencia o risco à saúde e a identificação do agente etiológico indica a origem da contaminação. O caminho para reverter esse cenário é a implementação integrada de políticas públicas de gestão, que envolvam ações conjuntas e ajustadas nos setores de desenvolvimento urbano, habitação, saneamento e saúde e que visem à promoção e à proteção da saúde da população local e ao enfrentamento da complexidade de fatores que evidenciam sua vulnerabilidade.

Regular water access has caused concern, mainly in developing countries and especially in periurban areas, where socially excluded people live. The aim of this work is to approach water access issues in periurban regions. A bibliographical survey was carried out in the Pubmed, Medline and SciELO databases, as well as in reports from WHO, PAHO, IBGE and Brazilian Ministries. A non-existent or precarious water access represents a risk situation that increases the incidence of infectious diseases and the prevalence of chronic diseases that affect susceptible groups. The criteria to establish water access level consider distance and time to reach water sources, collected volume, water demand and the priority level of intervention actions. Factors such as handling - the way in which collection, transport, storage and use are carried out -, pathogens determination in water sources and the population's routine practices can interfere in the sanitary quality of water. Pathogens determination in water sources is important to highlight health risks, and the etiologic agent identification can indicate contamination origin. Daily activity can contribute to disseminate pathogenic microorganisms among people and to spread infectious diseases. The way to change this scenario is to implement integrated public policies in the sectors of urban development, housing, sanitation and health. The main goal is to promote and protect people's health and to face the complexity of factors that disclose their vulnerability.

PAH biomarkers for human health risk assessment: a review of the state-of-the-art / Biomarcadores de HPAs na avaliação de risco à saúde humana: uma revisão do estado da arte

Polycyclic aromatic hydrocarbons (PAH) are widely distributed in the environment, and some are carcinogenic to human beings. The study of biomarkers has helped clarify the nature and magnitude of the human health risks posed by such substances. This article provides a review of the state-of-the-art on PAH biomarkers for human health risk assessment and also discusses their applicability within the context of environmental management in Brazil. The article discusses the methodologies for determination of some biomarkers such as 1-hydroxypyrene and PAH-DNA adducts. Cytogenetic markers, frequency of chromosomal aberrations, and micronucleus induction were considered for the evaluation of cancer risk. The current stage of studies on validation of such biomarkers was also approached.

Os hidrocarbonetos policíclicos aromáticos (HPAs) estão amplamente distribuídos no ambiente e alguns são carcinogênicos para humanos. O estudo dos biomarcadores tem contribuído para a compreensão da natureza e magnitude dos riscos que estas substâncias representam à saúde humana. Este trabalho apresenta uma revisão do estado da arte dos biomarcadores de HPAs para avaliação de risco à saúde humana e analisa criticamente sua aplicabilidade, no contexto da gestão ambiental brasileira. Destaca as metodologias para a determinação de alguns biomarcadores como 1-hidroxipireno e adutos HPA-DNA. Para avaliação do risco de câncer destacam-se marcadores citogenéticos, freqüência de aberrações cromossômicas e indução de micronúcleo. Também é abordado o estágio atual dos estudos de validação desses biomarcadores.

Resíduos sólidos no contexto da saúde ambiental / Solid waste in the context of environmental health

Texto apresentado ao Departamento de Saúde Ambiental da Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo para o concurso de Livre-Docência. Com o caráter de texto de sistematização crítica de parte da obra da candidata, é apresentado pela autora o desenvolvimento e os resultados das pesquisas realizadas na especialidade Resíduo Sólidos no contexto da Saúde Ambiental. No capítulo inicial é apresentado o enfoque e abrangência das pesquisas realizadas sobre o tema, os conceitos de gerenciamento e gestão de resíduos sólidos, além das metas propostas. Nos capítulos seguintes a autora descreve as pesquisas realizadas e discute a experiência nas áreas temáticas: Resíduos Sólidos Urbanos; Resíduos Industriais e Áreas Contaminadas; e Resíduos Especiais. Ao final de cada capítulo é apresentada a avaliação crítica sobre a área temática trabalhada.

Text presented to the Associate Professor Title concourse at the University of São Paulo, School of Public Health. As a paper that critically systematizes part of the candidate’s work. This includes the development and the results of resources performed by the author thereof regarding solid wastes, carried out within the Environmental Health. The first chapter presents the focus and scope of applicable research. It then introduces current methodology of Solid Waste Management. Finally, it describes goals for future research and additional actions. In the chapters, which follow, new research performed by the author will specifically address Urban Solid Waste, Industrial Waste Contaminated Areas, and Special Waste. At the end of each chapter, a critical analysis of corresponding field is presented.